くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」276号

（H26.5.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

※ご質問や不明な点がありましたら、ファックスやメールをお寄せ下さい。

胃の調子が悪くて胃カメラを受けても「異常ありませんよ」と言われた方は多くいらっしゃると思います。胃の症状がある人の中で胃の内視鏡で異常のない方の割合はなんと半数にも及びます。では、その半数の方は本当に異常がないのでしょうか？そんな方たちに当てはまる病態(病名)として

①    非びらん性胃食道逆流症(NERD)

②    機能性ディスペプシア

③    心因性

などが挙げられます。

①げっぷ、胸やけ、つかえ感などの逆流性食道炎の症状があるにも関わらず内視鏡で異常を認めません。内視鏡で確認できるほどの炎症ではないか、または胃酸以外の胆汁の逆流などが原因と言われています。

②主な症状は食後のもたれ、食事中におなかいっぱいになる、みぞおちの焼ける感じなどです。胃の動きが悪くなっていたり、胃壁が刺激を受けやすくなっている、脳が敏感になっている、ストレスなどが考えられます。やせ形の女性に多く、一部過敏性腸症候群の方とも重なります。

③うつ病や慢性疲労症候群などが例として挙げられます。最近になって注目されている分野であり、なかなか治療効果のでないこともあります。けれども、新薬なども発売されていますので心当たりの方はご相談下さい。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」274号

（H26.3.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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現在日本では４人に１人が花粉症と言われています。さらにその人数は年々増加しています。つまり、昨年まで花粉症ではないからといって今年花粉症にならないという保証はありません。また、花粉症の症状は一部風邪の症状とも似ています。しつこい風邪にかかった！鼻水が１ヶ月以上止まらないなどと仰っている方もおられます。

一般的に花粉症に特徴的な症状としては、さらさらした透明な鼻水、連続したくしゃみ、目のかゆみ、鼻根部から前頭部にかけての重い感じなどでず。皮膚のかゆみを同時に訴える方もかなりいらっしゃいます。これに対して風邪に特徴的な症状は、のどの痛み、発熱、色のついた鼻水や痰などが挙げられます。

花粉症の治療は症状が出る前、または軽いうちに開始することが重要です。症状が出る前から初期治療を開始すると、発症の時期を遅らせるとともにシーズン中の症状を和らげることができます。結果として服用する薬の量や期間を減らすことができます。治療は抗ヒスタミン剤が中心ですが、眠くなったりのどが渇くのが特徴です。受験生やデスクワークの多い方などは、漢方や点鼻薬などを組み合わせることもできます。

毎年かかっている方、怪しいと思った方、早めに相談して下さいね。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」273号

（H26.2.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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Q：足の血管が気になります。静脈瘤は出来ていないのですが、加齢の為かけいれんが起きたり、足の冷えがあります。どこに血管外来があるのか、今田先生に伺いたいな、と思っていましたが・・・。(すみれ台・主婦/６１歳)

A：足の痙攣とはおそらくこむらかえり(有痛生筋痙攣)もことをおっしゃっているのだと思います。原因としては加齢、水分不足、電解質不足、冷え、筋力不足や筋肉疲労などが多く、各々の状況に応じて対処するしかないのですが、問題は放って置けない原因による痙攣やこむらかえりです。

お手紙にあるように下肢動脈閉塞症や下肢静脈瘤はその原因となります。それぞれ足関節上腕血圧比測定や下肢血管エコーにより診断することができます。血管外来へ行かれても良いですが、その前に当院でも簡単に検査を受けて頂くことは可能です。その他にも、脳脊髄障害や糖尿病、肝臓病、薬剤などによることもあります。よろしければ一度ご相談下さい。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」272号

（H26.1.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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普通、起きてから就寝までの排尿回数が8回以上、または就寝中の排尿回数が1回以上の場合を頻尿と呼びます。但し、それ以下の回数でも、感覚として多いと感じる場合には頻尿といえます。原因としては、過活動膀胱、残尿を起こす疾患、多尿、感染症、炎症、結石、腫瘍、心因性などが挙げられます。過活動膀胱は原因不明のこともありますが、女性の場合は女性ホルモンの低下により膀胱の粘膜が過敏になること、男性の場合は前立腺肥大症や脳脊髄疾患に合併することが多いです。残尿が発生すると次の尿意を感じるまでの時間が短くなります。残尿を起こす疾患としては、前立腺肥大症、糖尿病、腰椎の病気、おなかの手術後などがあります。多尿(尿量が多い)に関しては、糖尿病、飲水過多、薬剤(利尿剤)、アルコールなどが原因となります。膀胱炎や前立腺炎などの感染でも頻尿になります。間質性膀胱炎は膀胱に起こる原因不明の慢性炎症ですが、頻尿が続くのが特徴です。膀胱がんや膀胱結石でも膀胱刺激症状として頻尿がみられることがあります。心因性頻尿は、検査にて異常がないにも関わらず、トイレのことばかり気になる状態です。睡眠中は症状がおさまるのが特徴です。このように頻尿には様々な原因があり、治療方法も原因によって様々です。原因に応じた適切な治療をすることが重要です。悩んでいる方は一度ご相談下さい。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」270号

（H25.11.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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風邪とインフルエンザは特徴が異なります。風邪は咽頭痛や鼻水、咳などの上気道炎症状が中心ですが、インフルエンザは数日の潜伏期間の後、急激に発症する高熱や全身筋肉痛などが中心です。気管支炎や肺炎を合併しやすく、脳炎や心不全を起こす場合もあります。特に高齢者は注意が必要です。

インフルエンザの予防に効果があるのがワクチン接種です。流行を迎える前の１０月から１１月の接種がお勧めです。インフルエンザワクチンは、１３歳未満は２から４週間の間隔をおいて２回接種。１３歳から６４歳は原則１回ですが、基礎疾患のある方や健康状態が万全でない方は効果の高い２回打ちをお勧めします。１回打ちでは約７０％、２回打ちでは約９０％の予防効果があるとされます。６５歳以上の高齢者やインフルエンザにかかった既往がある人なら、１回の接種でも十分な効果があるとされています。接種後に効果が発現するのは約２週間後。その効果は諸説ありますが、約５ヶ月間もつとされています。

また、家族内に感染者が出てしまった場合には、タミフルやリレンザの予防投与という手段もあります。予防の場合は普段の投与方法とは少し異なります。但し、残念ながらこの方法は保険の適応にはなりません。予防接種がまだの方は今が時期ですよ。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」268号

（H25.9.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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背中が痛いという経験をした方はたくさんいらっしゃるのではないかと思います。一般的には脊椎(頚椎や胸椎)、肩関節、腰背部筋などの整形外科的なものであることが多いのですが、その中には内臓やその他の原因であることもあります。まずは、膵炎が有名ですが、油物やアルコールの摂取後に起こる、放散痛と呼ばれる上背部痛が知られています。大酒家や大食家の方は特に注意が必要です。肝臓疾患や膵癌でも同様の背部痛が現れることがあります。また、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患は前胸部痛が起こることで有名ですが、初めの症状として背部痛を訴える方もいらっしゃいます。大動脈が少しずつ裂ける解離性大動脈瘤での背部痛もまた有名です。どちらも高血圧や生活習慣病などのある方は念頭においておかなくてはいけません。泌尿器科系の疾患としては、腎結石や尿管結石、進行腎臓癌なども背部痛で有名ですが、痛みの位置がやや低くて左右差があり、時折血尿などを認めることが特徴です。稀には肺炎や肺の一部が破れる気胸、皮疹が出現する前の帯状疱疹なども忘れてはなりません。背部痛がなかなか治らずに整形外科を受診しても特に原因がわからないような場合には一度内科的な検査も必要かもしれませんね。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」266号

（H25.7.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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喫煙者の方は喫煙しないと禁断症状を伴うニコチン依存症という病態です。

ですから１箱４００円を超えた現在でも、高いと分かっていて吸ってしまいます。タバコに含まれているニコチンへの依存を克服しなければ、喫煙との決別は困難です。最近、新しい内服薬による治療方法により禁煙の成功率は高まってきました。喫煙者にはニコチンとくっつくニコチン受容体という物質が発生します。ニコチン受容体は空になるとニコチンが欲しくなり、ニコチンとくっつくと満足感を得ます。新しい内服薬はニコチンではないのに、この受容体とくっつくことでニコチンへの欲望を無くします。

決められた条件を満たせば保険適応で新しい内服薬による禁煙外来を受診することができます。治療内容は１２週間、アドバイスに従って２週間に一度受診。費用負担は３割負担として、薬代を含めて５千円強/月。３ヶ月で１万５千円強です。１０本/日以上喫煙する人であれば、銘柄にもよりますが、タバコにかかる費用と同等あるいは安い金額となります。もし成功すればその後の費用対効果は計算できません。成功率はニコチンパッチと比べて高く、６０％から７０％と言われています。

初めて禁煙を決意された方、何度も失敗している方、とりあえず相談して下さい。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」26４号（H25.5.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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日頃からいびきの大きい方、いびきといびきの間に間隔の空く方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。原因は主に肥満、扁桃肥大、小顎症などがあります。自覚症状には、昼間の眠気、起きた時の熟睡感のなさなどがあります。

睡眠中に脳や心臓に酸素が行きにくい時間帯がある訳ですから、重症の無呼吸患者さんが治療を受けない場合に10年以内に４割の方が脳卒中、心臓病、事故等で亡くなるという怖いデータもあります。また、脳卒中や心臓病は健康な方の3から4倍の発症率と言われています。

診断は睡眠中に機械を装着して寝て頂く、終夜睡眠ポリグラフィーという検査で行います。治療方法には減量、禁酒、手術等による原因の除去以外に軽症の無呼吸に対してはマウスピースの着用、中等度以上の無呼吸にはＣＰＡＰ療法とされています。ＣＰＡＰ療法は普段から機械を装着して眠って頂き、呼吸が止まると自動的に機械が空気を気道に送り込むというものです。定期的に機械よりデータを取り出して分析しますが、かなりの方は装着後にＡＨＩ(無呼吸指数)が正常化します。

自覚症状に心当たりのある方、家族から指摘されたことのある方、一度御相談くださいね！

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」262号（H25.3.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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過活動膀胱とは男女問わず、頻尿や尿意切迫感、切迫性尿失禁をきたす病気です。尿意切迫感とは急に尿意をもよおしてがまんできない。切迫性尿失禁とは我慢できずに漏れてしまうことです。実は４０歳以上の８人に１人が、過活動性膀胱があることがわかってきました。男性の場合、前立腺肥大症が併存する場合があります。原因としては神経因性過活動膀胱(脳や脊髄の障害)、非神経因性過活動膀胱(前立腺肥大症や骨盤低筋の障害、その他)に分けられます。治療方法としては行動療法や薬物療法があります。行動療法には頻尿に対する膀胱訓練・・尿意を我慢する訓練を、短い時間から始めて少しずつ時間を延ばしていきます。切迫性尿失禁に対しては骨盤低筋体操・・肛門を閉めたり緩めたりを繰り返し、徐々に時間を延ばしていきます。他には下半身を冷やさない、便秘やアルコール、カフェインを避ける等が挙げられます。ただし、前立腺肥大のある方はまず前立腺肥大の治療を行い、効果不十分のときに過活動膀胱の治療を考えるべきです。場合によってはいきなりの膀胱訓練は前立腺肥大の症状を悪化させることもあります。また、薬物療法はこれまで抗コリン作動薬が中心でしたが、新たにβ3刺激薬が治療の選択肢に加わり、治療に少しはばが広がりました。まだまだ寒い日が続きますが、思い当たる方は一度相談してみて下さいね！

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」260号（H25.1.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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健康診断や人間ドックを受けると、脂肪肝と言われた人がいらっしゃると思います。特に中若年層を中心に脂肪肝は増加しています。原因は過食や飲酒により、肥満（皮下脂肪や体内脂肪）だけではなく、さらに肝臓に脂肪分が付着している状態です。アルコールの飲みすぎでも脂肪分の付着は促進されます。一般には脂肪分が肝臓全体の５％を超えた場合に脂肪肝と定義されます。男性が多く、特にアルコールが原因の場合は、肝硬変へと進むこともあります。また、最近ではアルコールを摂取しない人でも脂肪肝から肝硬変、場合によっては肝臓ガンへ進行していくことが知られています。非アルコール性脂肪肝（ＮＡＳＨ）と呼ばれています。原因は急激なダイエットとリバウンドです。つまり、脂肪肝の予防や治療には肥満に対するダイエットが必要ではありますが、偏ったダイエットではなく、バランスの良い食事が必要となります。適度な運動は言うまでもありません。
検診の結果で脂肪肝と書かれていなくても、ＡＬＴ（ＧＰＴ）が優位に上昇していれば要注意です。腹部エコーによる脂肪肝の判定を受けて下さい。脂肪肝に対する治療はウルソデオキシコール酸やタウリンなどが挙げられますが、根本的な高脂血症、高コレステロール血症、糖尿病などの治療が重要なことは言うまでもありません。気になる方は一度御相談下さい。