くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」262号（H25.3.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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過活動膀胱とは男女問わず、頻尿や尿意切迫感、切迫性尿失禁をきたす病気です。尿意切迫感とは急に尿意をもよおしてがまんできない。切迫性尿失禁とは我慢できずに漏れてしまうことです。実は４０歳以上の８人に１人が、過活動性膀胱があることがわかってきました。男性の場合、前立腺肥大症が併存する場合があります。原因としては神経因性過活動膀胱(脳や脊髄の障害)、非神経因性過活動膀胱(前立腺肥大症や骨盤低筋の障害、その他)に分けられます。治療方法としては行動療法や薬物療法があります。行動療法には頻尿に対する膀胱訓練・・尿意を我慢する訓練を、短い時間から始めて少しずつ時間を延ばしていきます。切迫性尿失禁に対しては骨盤低筋体操・・肛門を閉めたり緩めたりを繰り返し、徐々に時間を延ばしていきます。他には下半身を冷やさない、便秘やアルコール、カフェインを避ける等が挙げられます。ただし、前立腺肥大のある方はまず前立腺肥大の治療を行い、効果不十分のときに過活動膀胱の治療を考えるべきです。場合によってはいきなりの膀胱訓練は前立腺肥大の症状を悪化させることもあります。また、薬物療法はこれまで抗コリン作動薬が中心でしたが、新たにβ3刺激薬が治療の選択肢に加わり、治療に少しはばが広がりました。まだまだ寒い日が続きますが、思い当たる方は一度相談してみて下さいね！

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」260号（H25.1.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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健康診断や人間ドックを受けると、脂肪肝と言われた人がいらっしゃると思います。特に中若年層を中心に脂肪肝は増加しています。原因は過食や飲酒により、肥満（皮下脂肪や体内脂肪）だけではなく、さらに肝臓に脂肪分が付着している状態です。アルコールの飲みすぎでも脂肪分の付着は促進されます。一般には脂肪分が肝臓全体の５％を超えた場合に脂肪肝と定義されます。男性が多く、特にアルコールが原因の場合は、肝硬変へと進むこともあります。また、最近ではアルコールを摂取しない人でも脂肪肝から肝硬変、場合によっては肝臓ガンへ進行していくことが知られています。非アルコール性脂肪肝（ＮＡＳＨ）と呼ばれています。原因は急激なダイエットとリバウンドです。つまり、脂肪肝の予防や治療には肥満に対するダイエットが必要ではありますが、偏ったダイエットではなく、バランスの良い食事が必要となります。適度な運動は言うまでもありません。
検診の結果で脂肪肝と書かれていなくても、ＡＬＴ（ＧＰＴ）が優位に上昇していれば要注意です。腹部エコーによる脂肪肝の判定を受けて下さい。脂肪肝に対する治療はウルソデオキシコール酸やタウリンなどが挙げられますが、根本的な高脂血症、高コレステロール血症、糖尿病などの治療が重要なことは言うまでもありません。気になる方は一度御相談下さい。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」258号（H24.11.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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　便秘には種類があるって知ってましたか？最も多い弛緩性便秘、直腸に問題のある直腸性便秘、ストレス等が原因の痙攣性便秘、その混合型などがあります。どんなタイプでも共通の解決策としてトイレに行く時間を決める、水分をしっかり摂る、善玉菌を増やす、食物繊維を摂るなどがありますが、それでも効果の出ない場合、タイプによる原因にあった薬剤の選択が必要です。弛緩性便秘は大腸全体の運動と緊張が低下して、便の通過がゆっくりになり、水分の過吸収により起こります。非水溶性の食物繊維（コンニャクや海藻類）や酸化マグネシウム、大腸を刺激する少量の漢方などが有効です。直腸性便秘は、トイレを我慢したり、食事を不規則に摂ったり、便秘薬を不用意に常習したりが原因となって主に直腸に便が溜まります。生活習慣を改善することは言うまでもありませんが、一般的な刺激性の下剤は逆効果になることも多いです。酸化マグネシウムや排便を促す座薬などは比較的効果があります。ストレスによる痙攣性便秘は便秘型の過敏性腸症候群の一症状と考えられ、自律神経に作用する薬が適しています。また、一般的にはセンナ系の下剤は良く効くために多く使われていますが、長期的には耐性や薬剤による便秘の可能性があります。悩まれている方はご相談下さいね。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」256号（H24.9.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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　特にコレステロールや中性脂肪が高い方は、脳梗塞や心筋梗塞の原因となる動脈硬化が自分にどの程度起こっているか知りたいという方は多いと思います。動脈硬化の程度を調べるには、血液検査による動脈硬化指数、CAVI（心臓足首動脈硬化指数）測定などがありますが、やはり頸動脈エコーは実際に頸動脈の分厚さや血流の低下、血管内プラークの存在などが目に見えるためにインパクトがあります。なぜ頸動脈なのか？については頸動脈が表面近くにあってエコーで見やすいこと、脳の手前の血管であり脳血管の変化に近いと考えられること、頸動脈の動脈硬化の程度は全身の動脈硬化の程度に比例することがわかっていることなどが挙げられます。実際の検査は首にゼリーを塗って、１０分程度エコーで観察するだけです。もちろん痛みは伴いません。血管の厚さの指標であるIMT（内膜中膜複合体厚）は正常値が1.1ｍｍ以下ですが、1.3ｍｍを超えると脳梗塞や心筋梗塞（狭心症）の将来の可能性が高くなると言われています。コレステロールや中性脂肪が高いと言われても運動や食事療法が３日坊主な方、薬を飲んでもなかなか下がらない方、一度受けて見られては如何ですか？当院では電話でもご予約を受け付けています。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」254号（H24.7.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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　三田市在住の国民健康保険に加入される４０歳以上の方は、現在、特定健康診断を無料で受けられますが、さらに詳細な人間ドックを希望する場合、左記の料金の半額が市から助成されます。但し、人間ドックの結果の一部は市へ報告されます(特定健康診断と人間ドックの両方は受けられません)。
●Ａコース(８０００円)
身体計測+尿検査+血圧+心電図+胸部レントゲン+血液検査+便検査
(所要時間約１時間)
●Ｂコース(１１０００円)
Ａコース+腹部エコー+骨年齢測定+肺年齢測定+血管年齢測定
(所要時間約１時間３０分)
●Ｃコース(２１０００円)
Ｂコース+胃カメラ
(所要時間約２時間)
※腫瘍マーカー等の各種オプション検査も追加可能です。最近メタボが心配だけれど、しばらく検査をしていない方、人間ドックを受けたいけれど、値段が心配という方、忙しくて時間がない方などはお勧めです。
　また、希望の方は、当院へお電話でご予約の上、三田市国保医療課の窓口にて助成券を発行して頂き、当日助成券を持参して下さい。

くらしのネットワーク情報誌「Town　LiFE」252号（H24.5.1発行）に掲載した記事をご紹介します。

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　睡眠が妨げられる原因として最近、睡眠時無呼吸症候群(ＳＡＳ)が注目されています。睡眠中に呼吸をしていないと家族から指摘されることが多く、自覚症状としては、いびき、日中の眠気、頭痛やインポテンツなどがあります。無呼吸の状態とは、呼吸が１０秒以上止まっていることを示し、この状態が７時間に３０回以上、または、１時間に５回以上あると睡眠時無呼吸症候群(ＳＡＳ)の診断となります。ＳＡＳを放置すると、睡眠中に低酸素状態に曝されているわけですから、二次的に高血圧や糖尿病、脳卒中や虚血性心疾患につながります。
　診断は終夜ポリグラフィーという装置で無呼吸指数を算出して行います。当院では入院せずに簡易的に在宅で検査を行うことができます。診断後に軽症の場合は、減量や生活習慣の改良、マウスピースなどで症状が改善することもあります。しかし、中等度以上のＳＡＳにはＣＰＡＰと呼ばれる装置が適応になります。睡眠中は機械につながったマスクを装着頂き、呼吸が止まるとマスクへ送気されます。月に一回、機械からデータカードを取り出して持参頂き、専用のソフトで呼吸状態を解析します。昼間の異常な眠気やいびきがうるさいと言われる方、一度受診されても良いかも知れませんね。